AFS 2023:15: när krävs medicinsk kontroll av personal?
Vad är AFS 2023:15?
AFS 2023:15 heter officiellt "Medicinska kontroller i arbetslivet" och är Arbetsmiljöverkets föreskrift om när du som arbetsgivare är skyldig att erbjuda och i vissa fall kräva medicinsk kontroll av anställda som exponeras för särskilda risker i arbetet. Föreskriften trädde i kraft den 1 januari 2025, som en del av samma nya regelstruktur som AFS 2023:1.
Till skillnad från AFS 2023:11 om arbetsutrustning, som handlar om vad ni har och hur ni underhåller det, handlar AFS 2023:15 om vad som händer med kroppen hos den som utsätts för risken. Den delar in kraven i tre nivåer: ren medicinsk kontroll, medicinsk kontroll med tjänstbarhetsintyg, och biologisk exponeringskontroll. Vilken nivå som gäller styr både vad ni måste göra och vad som händer om ni missar det.
Vilka arbeten omfattas, och vilka kräver tjänstbarhetsintyg?
Det här är den vanligaste missuppfattningen: att alla medicinska kontroller enligt AFS 2023:15 är samma sak. Så är det inte. Föreskriften delar upp kraven i två helt olika spår beroende på vilken risk det gäller (2 kap. 1 och 2 §§).
Spår 1: medicinsk kontroll, inget intyg krävs. Gäller vibrationer (3 kap. 1 till 3 §§), handintensivt arbete (3 kap. 4 till 6 §§), nattarbete (3 kap. 7 till 9 §§) och vissa allergiframkallande kemiska ämnen som epoxiplastkomponenter, formaldehydhartser och akrylater (4 kap.). Här ska ni anordna kontrollen, men det finns inget krav på tjänstbarhetsintyg, och därmed ingen sanktionsavgift kopplad till ett uteblivet intyg.
Spår 2: medicinsk kontroll med tjänstbarhetsintyg. Gäller diisocyanater och vissa andra allergiframkallande ämnen (5 kap.), fibrosframkallande damm som asbest, kvarts och vissa syntetiska fibrer (6 kap.), bly, kadmium och kvicksilver (7 kap.), samt klättring med stor nivåskillnad, rök- och kemdykning och dykeriarbete (8 kap.). Här får ni bara sysselsätta den som har ett giltigt intyg, och saknas intyget utlöser det en sanktionsavgift (2 kap. 14 och 17 §§).
Bly, kadmium och kvicksilver har dessutom ett tredje krav: biologisk exponeringskontroll, alltså ett blodprov som visar den faktiska halten i kroppen (7 kap., 2 kap. 18 och 19 §§).
Snabb decision-regel
Fråga er: exponeras någon anställd för vibrationer, handintensivt arbete eller nattarbete, men inget av kap. 5 till 8? Då räcker medicinsk kontroll utan intyg. Är svaret asbest, kvarts, bly, kadmium, kvicksilver, klättring, dykning eller vissa allergiframkallande kemikalier? Då krävs tjänstbarhetsintyg, och ni måste kunna visa upp det vid en inspektion.
Nattarbete: så ofta ska kontrollerna göras
Nattarbetande definieras som den som normalt arbetar minst tre timmar mellan klockan 22.00 och 06.00, eller som troligen kommer att fullgöra minst en tredjedel av sin årsarbetstid i det spannet (3 kap. 7 §). Korta vikariat på under tre månaders sammanlagd anställningstid under ett år räknas inte in.
Kontrollen ska anordnas:
Tidpunkter för kontroll av nattarbete (3 kap. 8 §)
- Innan medarbetaren börjar nattarbeta vid nyanställning
- Inom tre månader vid byte från dagarbete till nattarbete eller till skiftarbete med nattarbete
- Återkommande, minst vart sjätte år för den som är under 50 år
- Återkommande, minst vart tredje år för den som fyllt 50 år
Har medarbetaren redan genomgått en kontroll inom tolv månader före nattarbetets start behöver ni inte göra en ny innan hen börjar. Åldersgränsen på 50 år är den detalj flest missar, ett företag som schemalägger om kontrollerna med samma intervall för hela personalstyrkan riskerar att medarbetare över 50 går för länge mellan kontrollerna.
Handintensivt arbete och vibrationer
Handintensivt arbete enligt AFS 2023:10 om belastningsergonomi utlöser krav på medicinsk kontroll när er riskbedömning visar en ökad risk för besvär i nacke, skuldra, arm eller hand, trots vidtagna åtgärder (3 kap. 4 §). Kontrollen ska genomföras inom tre år efter att arbetet påbörjats, och därefter återkommande med högst tre års mellanrum (3 kap. 5 §).
Samma treårsintervall gäller vibrationsexponering som överstiger insatsvärdet enligt AFS 2023:10, eller där det finns misstanke om att exponeringen orsakar eller har orsakat vibrationsskada (3 kap. 1 och 2 §§). I båda fallen gäller dessutom att en ny kontroll ska ske inom en månad om ni får kännedom om att medarbetaren fått nytillkomna besvär.
Vad ska ett tjänstbarhetsintyg innehålla?
Ett giltigt tjänstbarhetsintyg är inte bara ett läkarutlåtande i fritext. Enligt 2 kap. 13 § ska det innehålla:
Krav på tjänstbarhetsintygets innehåll
- Arbetstagarens namn och personnummer eller motsvarande
- Vilken medicinsk kontroll som genomförts
- Intygande om att hälsan medger arbetet eller arbetsuppgifterna
- Den undersökande läkarens namn och vårdinrättningens namn
- Utfärdandedatum och sista giltighetsdatum
- Rekommendation för när nästa kontroll senast bör ske
- Intygande om att läkaren har rätt behörighet och att undersökningen följt föreskriften
Saknas något av detta, till exempel giltighetsdatumet, räknas intyget enligt 2 kap. 17 § inte som giltigt vid en kontroll, även om medarbetaren faktiskt har genomgått undersökningen.
Sanktionsavgift om tjänstbarhetsintyg saknas
För arbete som kräver tjänstbarhetsintyg (kap. 5 till 8) gäller en direkt sanktionsavgift om ni sysselsätter någon utan giltigt intyg (2 kap. 17 §). Samma belopp gäller om biologisk exponeringskontroll för bly, kadmium eller kvicksilver saknas, eller visar för höga halter (2 kap. 19 §).
Så räknas avgiften ut (2 kap. 14 §)
Lägsta avgift är 15 000 kronor, högsta är 150 000 kronor vid 500 eller fler sysselsatta. Under 500 sysselsatta gäller formeln:
Avgift = 15 000 kr + (antal sysselsatta − 1) × 271 kr, avrundat nedåt till närmaste hundratal.
Ett företag med 8 sysselsatta hamnar på 15 000 + 7 × 271 = 16 897 kr, avrundat till 16 800 kr. Vid 50 sysselsatta blir det 15 000 + 49 × 271 = 28 279 kr, avrundat till 28 200 kr. Antalet sysselsatta räknas per hela verksamheten, inte bara den enskilda arbetsplatsen, och det är antalet dagen för överträdelsen som gäller.
Spår 1-arbeten (vibrationer, handintensivt, nattarbete, kap. 4-kemikalier) har inte samma direkta sanktionsavgift kopplad till uteblivna kontroller. Det gör dem inte valfria, Arbetsmiljöverket kan ändå utfärda föreläggande, men risken för en avgift utan förvarning är lägre än för intygspliktigt arbete.
När kan medicinsk kontroll krävas även utanför listan?
Föreskriften har en öppen bestämmelse i 9 kap. 1 §: om er riskbedömning visar att det är motiverat, ska ni anordna medicinsk kontroll även för risker som inte räknas upp i kapitel 3 till 8. Kontrollens innehåll ska då anpassas efter den faktiska risken.
Det här är skälet till att medicinska kontroller inte kan hanteras som en fristående checklista vid sidan av resten av arbetsmiljöarbetet. Det är riskbedömningen enligt AFS 2023:1 som avgör om ett arbete som inte står med i uppräkningen ändå kräver kontroll, till exempel vid ovanliga kemiska exponeringar eller nya arbetsmoment.
Vanliga misstag
- Att blanda ihop spår 1 och spår 2. Att tro att alla medicinska kontroller kräver tjänstbarhetsintyg, eller tvärtom att inget gör det, leder antingen till onödigt arbete eller till en sanktionsavgift ni inte såg komma.
- Att missa 50-årsgränsen för nattarbetande. Samma sexårsintervall för hela personalen istället för att korta ner till tre år för den som fyllt 50 är en vanlig avvikelse vid inspektion.
- Att boka kontrollen för sent. En medicinsk kontroll kan sällan bokas med kort varsel, särskilt inte specialistkontroller för bly eller kvicksilver. Vänta inte till sista månaden.
- Att förlita sig på gamla intyg utan giltighetsdatum. Ett intyg utan sista giltighetsdatum, eller där datumet passerat, räknas som att intyg saknas helt.
Så kommer ni igång
Kartlägg exponeringen
Gå igenom er riskbedömning och lista vilka medarbetare som arbetar natt, handintensivt, med vibrationer, eller exponeras för de kemikalier och metaller som räknas upp i kap. 4 till 8.
Avgör vilket spår som gäller
Slå fast om exponeringen bara kräver medicinsk kontroll (kap. 3 och 4) eller om den kräver tjänstbarhetsintyg (kap. 5 till 8), enligt uppdelningen ovan.
Boka via företagshälsovården
Räcker inte den egna kompetensen, vilket den sällan gör för medicinska kontroller, ska ni anlita företagshälsovård eller motsvarande sakkunnig.
Dokumentera och sätt återkommande datum
Notera namn, exponering, tidsperiod och giltighetsdatum för varje intyg enligt 2 kap. 20 §, och lägg in nästa kontrolldatum i ert årshjul.
Viktigt att komma ihåg
- Två spår, olika konsekvenser. Vibrationer, handintensivt arbete, nattarbete och vissa kemikalier kräver bara medicinsk kontroll. Asbest, kvarts, bly, kadmium, kvicksilver, klättring och dykning kräver dessutom tjänstbarhetsintyg.
- Nattarbetande under 50 kontrolleras minst vart sjätte år, över 50 vart tredje. Blanda inte ihop åldersgränsen med intervallet för handintensivt arbete och vibrationer, som alltid är tre år.
- Saknat tjänstbarhetsintyg kostar 15 000 till 150 000 kronor. Avgiften räknas på antal sysselsatta och är inte förhandlingsbar vid inspektion.
- Riskbedömningen styr även det som inte står i listan. 9 kap. 1 § kräver kontroll även vid andra risker om riskbedömningen visar att det är motiverat.
Läs Arbetsmiljöverkets föreskrifter om medicinska kontroller i arbetslivet för den fullständiga författningstexten.
Testa SAMkollen gratis och håll koll på vilka medarbetare som behöver medicinsk kontroll, när nästa kontroll ska bokas och var intygen är sparade, i samma system som resten av ert SAM.